一位老人因腰腿痛长期被误诊为“骨质疏松”或“腰椎病”，治疗效果欠佳，直至出现贫血及肾功能异常，才由血液科医生确诊为多发性骨髓瘤。作为血液系统第二常见的恶性肿瘤，多发性骨髓瘤极易被误诊。

1.什么是多发性骨髓瘤？

我们的骨髓里，正常浆细胞负责生产抗体抵御感染。当某一种浆细胞发生癌变，疯狂克隆增殖，就形成了骨髓瘤细胞。它们会：

（1）“啃食”骨骼： 分泌破骨因子，在骨骼上打出“虫噬样”的洞，引起骨痛、病理性骨折（打个喷嚏就骨折）、高钙血症。

（2）“堵塞”肾脏： 大量分泌无用的单克隆免疫球蛋白（M蛋白），堵塞肾小管，导致肾功能损害甚至衰竭。

（3）“挤占”空间： 抑制正常造血，导致贫血、出血、感染。

2.如何识别这个“伪装大师”？

中老年人若出现以下“CRAB”症状，应警惕：

C（高钙血症）： 恶心、呕吐、多尿、意识模糊。

R（肾功能损害）： 水肿、乏力、尿泡沫增多。

A（贫血）： 头晕、乏力、心慌。

B（骨病）： 顽固性腰背痛，活动后加重。

3.诊断“三步曲”：

（1）初筛：血尿检查发现M蛋白、贫血、肌酐升高。

（2）定性：骨髓穿刺发现大量异常浆细胞。

（3）评估：全身低剂量CT或PET-CT查看“骨头被啃了多少洞”。

从传统的化疗，到蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂，再到如今最新的CD38单抗、CAR-T疗法，治疗选择日益丰富，患者生存期与生活质量均获得显著提升。如今，该疾病已逐渐转变为一种可控的慢性病。（糜昌睿）